IP006 - Emisión
Inicio: 29 de Abril del 2015.En esta sección localizarás información sobre los procesos de emisión de las pólizas de seguros de Gastos Médicos Mayores, poniendo al alcance de tu mano las características principales de cada una y las herramientas que te ayudarán a proporcionar la solución adecuada al cliente.
Políticas.
Protección Garantizada Derecho de Conversión
- Conversión de Pólizas MedicaLife PG Individual a MedicaLife.
- Se ingresan por medio de Remot Scan a la fila de OI cambios con afectación GMM.
- Documentos que se requieren:
- Solicitud de cambios solicitando la conversión de póliza e indicando el nuevo deducible que requiere de acuerdo a tarifas vigentes.
- Enviar baja de la póliza de grupo, se debe solicitar forzosamente la baja del IMSS, ISSSTE o carta finiquito de la empresa (firmada y membretada).
- Enviar la carátula de la póliza de MedicaLife con cobertura de PG.
- Cotización GMM considerando la cobertura de conversión por PG.
- Documentación del art. 492 según sea el caso.
- Consideraciones:
- Tienen 60 días para poder hacer valer su derecho de conversión a partir de la fecha de baja de la empresa.
- Debe de ser en las mismas condiciones o menores de la PG, en caso de no ser así se realiza selección médica.
- Lo único que no se realiza es selección médica.
- En las conversiones se realiza selección por ocupación y por deportes peligrosos.
- En la carátula de la póliza seguirá apareciendo la cobertura de PG.
- Se respeta antigüedad de la póliza de PG individual.
- El inicio de vigencia es la fecha de su salida de la colectividad.
- La póliza nueva ya con el derecho de conversión debe de contener 2 endosos siempre para poder seguir cobrando sus complementos:
- Endoso de continuidad de pago de siniestro por PG.
- Endoso póliza proveniente de PG.
- Si una de las aseguradas provenientes de PG está embarazada se debe si se cubre el riesgo siempre y cuando este dentro de la política.
- Siniestros preexistentes antes de la PG no se cubre ningún padecimiento que ocurra antes de la contratación de la PG, es por ello que se debe de incluir endoso de exclusión de estos padecimientos ocurridos antes de la contratación.
- Conversión de Pólizas PG Colectivo a MedicaLife.
- Se puede ingresar por dos sistemas:
- Emisión Web.
- Remote Scan Fila de OI nuevos negocios GM.
- Los documentos que se requieren son:
- Solicitud de Gastos Médicos llenada y firmada en su totalidad.
- Lo único que se puede dejar en blanco es el cuestionario médico (no recomendable por padecimientos anteriores).
- En la parte superior de la solicitud indicar que se requiere la conversión de póliza.
- En la parte superior de la solicitud indicar su número de póliza de grupo:
- Póliza básica No. M0XXXXX
- Póliza de PG No. M0XXXXX
- Se tienen 60 días para poder hacer valer su derecho de conversión a partir de su fecha de baja de la empresa.
- Enviar baja de la póliza de grupo, así como solicitar forzosamente la baja del IMSS, ISSSTE o carta finiquito de la empresa (firmada y membretada).
- Cotización GMM considerando la cobertura de conversión por PG.
- Documentación del art. 492 según sea el caso persona Física o Moral.
- Debe ser en las mismas condiciones o menores de la PG Colectivo, en caso de no ser así se realiza selección medica.
- Lo único que no se realiza es selección médica.
- En las conversiones se realiza selección por ocupación y por deportes peligrosos.
- Se respeta antigüedad:
- Póliza básica cuando sea de una póliza de Metlife.
- Cuando la póliza básica es de otra compañía se respeta la antigüedad de la póliza de PG colectivo.
- En la carátula de la póliza seguirá apareciendo la cobertura de PG.
- En caso de ingresar por medio de Emisión Web también considerar en la captura:
- En el apartado de coberturas adicionales siempre hay que seleccionar la cobertura de PG.
- Consideraciones:
- El inicio de vigencia es la fecha de baja de la póliza de grupo.
- La póliza nueva ya con el derecho de conversión, debe de contener 2 endosos siempre para poder seguir cobrando sus complementos:
- Endoso de continuidad de pago de siniestro por PG.
- Endoso de póliza proveniente de PG.
- Si una asegurada proveniente de PG está embarazada se debe si se cubre el riesgo siempre y cuando este dentro de la política.
- Siniestros preexistentes antes de la PG no se cubre ningún padecimiento que ocurra antes de la contratación de la PG, es por ello que se debe de incluir endoso de exclusión de estos padecimientos ocurridos antes de la contratación.
- Se puede ingresar por dos sistemas:
- Conversión de Pólizas Conversión Institucional a MedicaLife.
- Cuadro de conversiones.
- Se puede ingresar por dos sistemas:
- Emisión Web.
- Remote Scan Fila de OI nuevos negocios GM.
- Los documentos que se requieren es:
- Solicitud de Gastos Médicos llenada y firmada en su totalidad.
- Lo único que se puede dejar en blanco es el cuestionario médico (no recomendable por padecimientos anteriores).
- En la parte superior de la solicitud indicar que se requiere la conversión de póliza.
- En la parte superior de la solicitud indicar su número de póliza de grupo:
- Póliza básica No. M0XXXXX.
- Póliza de PG No. M0XXXXX.
- Para poder hacer valer su derecho de conversión a partir de su fecha de baja de la empresa y este dependerá de su endoso de conversión y pueden ser 30, 60 ó 90 días.
- Enviar baja de la póliza de grupo así como solicitar forzosamente la baja del IMSS, ISSSTE o carta finiquito de la empresa (firmada y membretada).
- Cotización GMM considerando la cobertura de conversión por endoso colectivo.
- Documentación del art. 492 según sea el caso persona Física o Moral.
- Las condiciones de la póliza son de acuerdo a lo que mencione el endoso de conversión de la póliza institucional, en caso de no ser así se realiza selección médica.
- La selección dependerá de acuerdo a lo que mencione el endoso de conversión de la póliza institucional:
- Estas pólizas pueden estar exentas de la selección médica, ocupacional y deportes según el endoso de la póliza institucional.
- Se respeta antigüedad:
- Póliza básica cuando sea de una póliza de Metlife.
- Cuando la póliza básica es de otra compañía se respeta la antigüedad de la póliza de PG colectivo.
- En la carátula de la póliza se incluirá la cobertura de conversión.
- En caso de ingresar por medio de Emisión Web también considerar en la captura:
- En el apartado de coberturas adicionales siempre hay que seleccionar la cobertura de conversión.
- El inicio de vigencia es la fecha de su salida de la colectividad.
- La póliza nueva ya con el derecho de conversión institucional, debe incluir un endoso siempre para poder seguir cobrando sus complementos:
- Endoso de pago de complementos anteriores de una póliza de grupo de Metlife.
- Consideraciones:
- Siniestros preexistentes antes de la PG no se cubre ningún padecimiento que ocurra antes de la contratación de la PG, es por ello que se debe de incluir endoso de exclusión estos padecimientos ocurridos antes de la contratación.
Condiciones Generales.
Los documentos se presentan de acuerdo a lo siguiente: (Ver Chek List)
Solicitud de Seguro de GMM. Solicitud para Seguro de Gastos Médicos MédicaLife Primordial. Instrucción de Pago de Prima con cargo a Cuenta Clabe, Tarjeta de Crédito / Débito. Regla de Aceptación de Beneficiarios.
- Original de la Solicitud de GMM MédicaLife Familiar.
- Original y copia para el cotejo de la identificación oficial.
- Original y copia para el cotejo del comprobante de domicilio NO mayor a tres meses de antiguedad.*
- Cotización versión 8.2 (obligatoria).
- Formato 2 Art. 492 LISF** Cónyuge/Dependientes o Propietario real.1
- Formato 3 Art. 492 LISF** Proveedor de Recursos.2
- Formato 4 Art. 492 LISF** Sociedades y Asociaciones vinculadas.3
- Formato 5 Actualización de la Información Contratante / Asegurado persona Física.4
- Formato 5 Actualización de la Información Contratante / Asegurado persona Moral.4
- Registro Federal de Contribuyentes con homoclave.5
- Testimonio o copia certificada escritura constitutiva.6
- Copia del CURP.**
- Copia de la Cédula de identificación Fiscal.**
- Copia de los Cuestionarios (deportivos, de ocupación, de aviación, médicos, etc.) Notas
- Requisitos Emisión Walmart:
El asegurado deberá solicitar el seguro individual durante el periodo de 30 días posteriores a la fecha de baja de la colectividad asegurada debiéndose presentar la siguiente documentación:
- Solicitud de seguro individual.
- Documento(s) que comprueben la baja del asegurado de la colectividad.
- Los hijos(as) del asegurado que lleguen a 25 años de edad deberán cumplir únicamente con el requisito previamente señalado.
- El o la cónyuge del asegurado deberá cumplir únicamente con el requisito previamente señalado.
Formatos.
Procesos.
Preguntas Frecuentes.
Scripts.
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Política de Confidencialidad |
Legal
MetLife. Todos los derechos reservados.
MetLife. Todos los derechos reservados.
*En caso de que el domicilio sea diferente al de la identificación oficial presentada.
**Si se cuenta con ellas.
*El formato de Solicitud Designación de Beneficiarios, llenar en caso de requerir coberturas de últimos gastos.
1 Se requiere cuando el cliente declare en la solicitud: ser persona moral o alguno de sus accionistas y/o familiares del accionista o su cónyuge sean politicamente expuestos (PEP).
2 Se requiere cuando el cliente declare en la solicitud:
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*El formato de Solicitud Designación de Beneficiarios, llenar en caso de requerir coberturas de últimos gastos.
1 Se requiere cuando el cliente declare en la solicitud: ser persona moral o alguno de sus accionistas y/o familiares del accionista o su cónyuge sean politicamente expuestos (PEP).
2 Se requiere cuando el cliente declare en la solicitud:
- Ser extranjero y políticamente expuesto (PEP).
- Ser extranjero y solicite producto de ahorro o inversión.
- De cualquier nacionalidad y declare que actúa por cuenta de un tercero.
- Ser extranjero, Políticamente Expuesto (PEP) y que haya indicado que es accionista o tenga un vínculo patrimonial con alguna asociación o institución.
- Ser extranjero y solicite producto de ahorro o inversión y haya indicado que es accionista o tenga un vínculo patrimonial con alguna asociación o institución.
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Por medio del presente endoso se hace constar que:
La continuidad de pago de siniestros ocurridos durante la vigencia de la póliza colectiva, se dará siempre y cuando el padecimiento se encuentre cubierto en las Condiciones Generales de la presente póliza y el cúmulo de gastos por siniestro, rebase el deducible contratado al momento de la reducción o incremento, la continuidad se dará cuando el siniestro haya ocurrido en fecha posterior a la contratación de la cobertura de PG, de lo contrario quedará sujeta a la cláusula de preexistencia de la presente póliza.
Los demás términos y condiciones de la póliza de la que forma parte el presente endoso, mantiene su fuerza vinculativa sin modificación alguna.
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La continuidad de pago de siniestros ocurridos durante la vigencia de la póliza colectiva, se dará siempre y cuando el padecimiento se encuentre cubierto en las Condiciones Generales de la presente póliza y el cúmulo de gastos por siniestro, rebase el deducible contratado al momento de la reducción o incremento, la continuidad se dará cuando el siniestro haya ocurrido en fecha posterior a la contratación de la cobertura de PG, de lo contrario quedará sujeta a la cláusula de preexistencia de la presente póliza.
Los demás términos y condiciones de la póliza de la que forma parte el presente endoso, mantiene su fuerza vinculativa sin modificación alguna.
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Póliza proveniente de PG.
La presente póliza ejerció su derecho de conversión de una póliza de PG con la siguiente descripción:
Número de póliza.
Nombre del contratante.
Fecha de contratación PG.
Los demás términos y condiciones de la póliza de la que forma parte el presente endoso, mantiene su fuerza vinculativa sin midificación alguna.
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La presente póliza ejerció su derecho de conversión de una póliza de PG con la siguiente descripción:
Número de póliza.
Nombre del contratante.
Fecha de contratación PG.
Los demás términos y condiciones de la póliza de la que forma parte el presente endoso, mantiene su fuerza vinculativa sin midificación alguna.
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1. Política de Maternidad para pólizas de PG a MedicaLife Familiar.
Requisitos Generales:
Requisitos Generales:
- Reducir el deducible en los 60 días posteriores a la salida de la póliza de grupo.
- Seleccionar el nuevo deducible de las opciones vigentes de MedicaLife Familiar.
- En caso de que alguna de las aseguradas se encuentren embarazadas, cuente con una póliza de PG y reduzca su deducible en los 60 días posteriores a la salida de la póliza de grupo, le será reconocida la antigüedad generada en PG para el periodo de espera de 10 meses para la cobertura de maternidad.
Pago de complementos anteriores de una póliza de grupo Metlife.
Por medio del presente endoso se hace constar que los gastos erogados que sean complementarios de una reclamación inicial pagada por Metlife, en una póliza colectiva con derecho de conversión y a partir de que la póliza adquirió dicho beneficio, se cubrirán hasta el agotamiento del remanente de la suma asegurada de la póliza de grupo contratada en la fecha del primer gasto y siempre que al momento de su erogación se encuentren amparados en la presente póliza.
El gasto complementario se pagará de acuerdo a las condiciones contratadas y endosos de la póliza anterior colectiva o de grupo, en la cual se origina el primer gasto, debiendo presentar copia del último finiquito y/o número de siniestro asignado en Metlife.
Metlife se obliga a pagar los gastos mencionados en el párrafo anterior siempre y cuando hayan sido efectuados dentro del periodo de vigencia de esta póliza.
El asegurado al presentar por primera vez en la vigencia de su póliza individual la reclamación complementaria de grupo, deberá hacer referencia del número de siniestro que tiene asignado, el área de operaciones siniestros creará un nuevo número de siniestro en la póliza individual asignado como suma asegurada límite el remanente de suma asegurada de la póliza de grupo que corresponda.
En caso de cancelación de esta póliza o baja del asegurado, se aplicará el periodo de beneficio indicado en el inciso 10.1.6 de cláusulas generales indicado en las condiciones generales de esta póliza.
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Por medio del presente endoso se hace constar que los gastos erogados que sean complementarios de una reclamación inicial pagada por Metlife, en una póliza colectiva con derecho de conversión y a partir de que la póliza adquirió dicho beneficio, se cubrirán hasta el agotamiento del remanente de la suma asegurada de la póliza de grupo contratada en la fecha del primer gasto y siempre que al momento de su erogación se encuentren amparados en la presente póliza.
El gasto complementario se pagará de acuerdo a las condiciones contratadas y endosos de la póliza anterior colectiva o de grupo, en la cual se origina el primer gasto, debiendo presentar copia del último finiquito y/o número de siniestro asignado en Metlife.
Metlife se obliga a pagar los gastos mencionados en el párrafo anterior siempre y cuando hayan sido efectuados dentro del periodo de vigencia de esta póliza.
El asegurado al presentar por primera vez en la vigencia de su póliza individual la reclamación complementaria de grupo, deberá hacer referencia del número de siniestro que tiene asignado, el área de operaciones siniestros creará un nuevo número de siniestro en la póliza individual asignado como suma asegurada límite el remanente de suma asegurada de la póliza de grupo que corresponda.
En caso de cancelación de esta póliza o baja del asegurado, se aplicará el periodo de beneficio indicado en el inciso 10.1.6 de cláusulas generales indicado en las condiciones generales de esta póliza.
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